Der Expertenstandard "Ernährungsmanagement" für eine ausgewogene Ernährung im Alter und in der Pflege

In Anlehnung an die Definition der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) wird unter Mangelernährung ein anhaltendes Energie- und/oder Nährstoffdefizit verstanden. Es wird also weniger Energie und Nährstoffe zugeführt, als benötigt werden. Das hat Konsequenzen für Ernährungszustand, für physiologische Funktionen und Gesundheitszustand. Zu beachten ist das Wort „anhaltend“. Daraus ist zu entnehmen, dass nicht jede fehlende Mahlzeit automatisch negative gesundheitliche Folgen hat oder zu einer Mangelernährung führt.

Dennoch sollten Sie darauf achten, dass Ihr Angehöriger nicht dauerhaft unter einem Mangel leidet und das bestehende Risiko im Kopf behalten. Dabei können Sie bei der Aufnahme von Essen und Trinken sowie der Mahlzeitengestaltung unterstützen, um eine Mangelernährung zu verhindern oder ein bestehendes Risiko für Mangelernährung abzumildern. Wir zeigen Ihnen Tipps auf, wie Sie die Mahlzeiten ansprechend gestalten und eine Mangelernährung erkennen können.

Die Ursachen sind in der Regel vielfältig: Kau- und Schluckbeschwerden, chronische Krankheiten sowie ein verändertes Geschmacksempfinden können die Nahrungsaufnahme erschweren. Hinzu kommen häufig psychische und soziale Belastungen, wie Depression und Demenz, die den Appetit hemmen. Es wird insgesamt weniger zu den Mahlzeiten gegessen bzw. Mahlzeiten werden ganz ausgelassen nach dem Motto: „für mich alleine kochen lohnt nicht mehr“. 

Sicher kennen Sie das von Ihren Angehörigen: Körperliche Beschwerden und zunehmende Immobilität führen dazu, dass alltägliche Aufgaben, wie Einkauf und die Zubereitung der Mahlzeiten, nicht mehr alleine und selbständig ausgeführt werden können. Nicht selten sind Senioren zum Zeitpunkt des Umzugs in eine Senioreneinrichtung in einem „mangelernährten Zustand“. 

Eine zu geringe Nahrungsaufnahme führt zu einer zu geringen Energieaufnahme und schlussfolgend zu Mängeln in der Versorgung mit lebenswichtigen Nährstoffen (Eiweiß, Vitamine, Mineralstoffe). Die Immunabwehr sinkt und die Anfälligkeit für Krankheiten steigt. 

Beide Faktoren können wiederum eine weitere Verschlechterung des Ernährungszustandes und damit eine weitere Verschlechterung der Krankheitsentwicklung nach sich ziehen. Der Kreislauf der Mangelernährung hat begonnen.

Als Angehöriger haben Sie engen Kontakt zu den zu betreuenden Personen, die aufmerksam beobachtet werden sollten. Dabei könnte z.B. auffallen, dass

- der Teller, im Gegensatz zu früher, nicht mehr leer gegessen wird.
- der Gürtel ein oder zwei Loch enger geschnallt werden muss.
- die Hose oder der Rock rutscht.
- Ringe und Uhren lockerer sitzen.
- nicht ausreichend getrunken wird und die Haut sehr faltig und trocken erscheint.
- Getränke abgelehnt werden.
- der Appetit abhanden gekommen ist. (Mögliche Ursache Medikamente?)
- eine körperliche Schwäche und Müdigkeit zu beobachten sind.
- das Essen und Kauen Schwierigkeiten oder Schmerzen verursacht.
- die Wundheilung verzögert oder gestört abläuft.

Bei Problemen mit der Einschätzung der Ernährungssituation können Angehörige ärztliche und/oder pflegerische Hilfe hinzuziehen. Anzeichen einer möglichen mangelhaften Ernährung können Fachleute sehr gut erkennen und dem entgegenwirken. Über die Entstehung und Folgen einer Mangelernährung und über mögliche Maßnahmen sollten Sie informiert, beraten und ggf. angeleitet werden. 

Die Kommunikation, das Erkennen und Befriedigen individueller Bedürfnisse sowie eine altersgerechte Gestaltung der Mahlzeiten können Sie als Angehöriger selbst vornehmen. Die große Menüvielfalt der Landhausküche unterstützt dabei, auf die Essbiographie und damit auf die individuellen Vorlieben einzugehen.

Hinter dieser langen Bezeichnung beschreibt der Expertenstandard, wie Pflege einen Beitrag zum Ernährungsmanagement leisten kann und wie Küche und Hauswirtschaft die Qualität der Ernährung in der ambulanten und stationären Pflege sicherstellen können. Das gibt auch Ihnen als Angehörige Sicherheit, dass Ihre Eltern oder Freunde gut versorgt sind. Medizinisch ausgedrückt, ist das Ziel also, eine bedarfs- und bedürfnisgerechte Ernährung von pflegebedürftigen Personen zu sichern bzw. zu fördern und einer drohenden Mangelernährung vorzubeugen bzw. einer bestehenden Mangelernährung entgegenzuwirken. Der Expertenstandard Ernährungsmanagement ist nicht für Säuglinge, Kinder und Jugendliche gedacht, sondern für Erwachsene und gilt ausschließlich für die natürliche Nahrungsaufnahme durch den Mund. Auch ist hier nicht die Ernährung bei Gesundheitsproblemen wie Diabetes Mellitus, Übergewicht oder einer Dialysespflicht gemeint.